-
Вторая степень отморожения
Вторая степень отморожения — образование в первые два-три дня после действия холода пузырей, обычно с прозрачным кровянистым содержимым. Кожа в окружности их припухает, имеет синюшную окраску. Боли держатся два-три дня. Заживление иногда затягивается, однако рубцы образуются не всегда. Третья степень отморожения проявляется в омертвении кожи и подкожной клетчатки. После заживления (которое происходит очень медленно) на коже остаются глубокие рубцы.
-
Степени отморожения
Различают четыре степени отморожения. Первая степень (ознобление) выражаете в опухании и покраснении кожи, которая приобретает багрово-красный цвет. Эти явления сопровождаются зудом и жгучей болью. После согревания кожа имеет синюшный цвет. Такие явления держатся 7—8 дней и в дальнейшем исчезают. Остается лишь повышенная чувствительность к холоду пораженного участка тела.
-
Труп на месте обнаружения
Труп на месте его обнаружения обычно находится в типичной для замерзающего позе: ноги подтянуты к туловищу, руки согнуты и кисти их спрятаны, он как бы «сжат в комок». На кожных покровах можно видеть «гусиную кожу». В тех случаях, когда охлаждение было длительным, а смерть наступила не быстро, на открытых участках имеются отморожения. При вскрытии трупа устанавливают резкое застойное полнокровие внутренних органов, отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, отек легких, т. е. признаки, наблюдающиеся при любой быстрой смерти. Часто обнаруживают переполнение мочевого пузыря. Характерным признаком смерти от общего действия холода являются так называемые «пятна Вишневского» (поверхностные мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку желудка). Пятна имеют темно-красный, почти черный цвет (рис. 34). Они обнаруживаются в 85—90% случаев смерти от общего охлаждения тела.
-
Замерзание трупа
Если труп погибшего от любых причин длительное время находится при температуре ниже нуля, то он замерзает, т. е. наступает оледенение тканей. При этом объем головного мозга такого трупа увеличивается, кости черепа расходятся по швам пли образуются трещины, которые неопытным экспертом могут быть приняты за прижизненные повреждения. Судебно-медицинское вскрытие замерзшего трупа можно осуществить только после оттаивания его, которое производят постепенно в условиях обычной комнатной температуры. После оттаивания замерзшего трупа трупные пятна на нем приобретают красновато-розоватый цвет, что не связано с причиной смерти.
-
Четвертая степень отморожения
Четвертая степень отморожения характеризуется омертвением пораженного участка тела на всю глубину, включая кости. Обычно в таких случаях неизбежна хирургическая операция (например, ампутация поврежденной конечности). Отморожение обычно возникает при несчастных случаях, например вследствие халатности, проявленной при организации лыжных походов, и др. Однако возможны и умышленные самоповреждення. Общее действие холода. Опасным для организма человека является понижение температуры тела до +35, + 34°С. При дальнейшем охлаждении чувство холода утрачивается, появляется непреодолимая сонливость. Сон постепенно переходит в потерю сознания. Смерть наступает при охлаждении до +24, 25 °С, т. е. всего лишь на 12°С ниже нормы (равной +36-37°С) .
-
Низкие температуры
В обычных условиях (нормальное здоровье, теплая одежда) взрослый человек способен длительное время переносить температуры 50—60°С ниже нуля. Охлаждение развивается лишь при наличии ряда неблагоприятных внешних условий: легкой одежды, повышенной влажности, ветра, а также некоторых особенностей организма пострадавшего (болезненного состояния, утомления). Оно возможно и при 5—8°С выше нуля (если такая температура действует длительное время в условиях повышенной влажности). Наиболее чувствительны к холоду старики, дети. Быстрому охлаждению организма способствуют большая кровопотеря, травма переутомление, состояние алкогольного опьянения.
-
Определение происхождения ожогов
Определение происхождения ожогов возможно по их расположению и характеру. Например, налет копоти, опаление волос и обугливание ногтей характерны для Действия горящих газов. При этом могут возникать ожоги всех степеней. Иногда такие ожоги располагаются на теле в виде полос, направление которых позволяет судить о положении тела по отношению к источнику тепла. При дыхании в атмосфере раскаленных газов (обычно на пожарах) образуются ожоги полости рта, носоглотки. При обваривании горячими жидкостями, как правило, наблюдаются лишь поверхностные ожоги, волосы не изменяются. На теле и одежде могут быть найдены подсохшие остатки жидкости (кофе, молоко и пр.). Ожоги отдельных изолированных участков тела, например на ладонных поверхностях пальцев и кистей рук, типичны для захвата горячих предметов и т. п.
-
При ожогах I степени
При ожогах I степени (занимающих около 50% поверхности тела) и при ожогах II—IV степени (свыше 10—15% поверхности тела), если пострадавший при $том остается живым, развивается тяжелое расстройство организма, называемое ожоговой болезнью. Различают пять периодов ожоговой болезни: 1) ожоговый шок (длится сутки, иногда 2—3 дня); 2) ожоговая токсемия (самоотравление — результат попадания в организм пострадавшего продуктов распада белков из глубоких ожогов, вызывающее резкое повышение температуры. Длится 3—10 дней); 3) ожоговая инфекция (развитие нагноения ожогов на фоцсамоотравления организма пострадавшего. Появление общего заражения крови); 4) ожоговое истощение (длится 1—1,5лет, вызвано длительным незаживлением обширных ожоговых поверхностей. При этом возможны резкое общее истощение, пролежни, тяжелые болезненные изменения внутренних органов); 5) выздоровление или смерть. При выздоровлении после обширных ожогов пострадавший часто становится инвалидом.
-
Рубцы после ожогов
Рубцы после ожогов II степени, если не возникает микробного заражения, не образуются. Глубокие ожоги характеризуются, кроме резкого воспаления, образованием омертвевших участков (III степень) или обугливанием тканей тела (IV степень ожога). Обугливание может происходить только от воздействия очень высокой температуры (длительного действия раскаленных газов при пожарах, раскаленных предметов или расплавленных металлов и т. п.). После глубоких ожогов образуются рубцы. Ожоги от воздействия горячих жидкостей называются обвариванием (обугливания не возникает). Смерть наступает сразу на месте происшествия или же через различные сроки и может быть вызвана любой степенью ожога в зависимости от величины пораженной площади покровов тела. Наиболее опасны глубокие ожоги. Очень чувствительны к ожогам дети, которые могут погибнуть при ожогах значительно меньшей площади и тяжести, чем взрослые.
-
Высокая температура
В организме человека жизненные процессы могут протекать в довольно узких температурных пределах. В связи с этим, если организм не защищен от действия неблагоприятной температуры, наступают болезненные расстройства, которые могут окончиться смертью, если температура кожных покровов достигает +45° или падает до —20—25 °С. Высокая температура может оказывать на человека общее действие, вызывая его перегревание (тепловой удар, солнечный), и местное действие (термические ожоги). Тепловой удар — болезненное состояние организма вследствие общего перегревания его. Повышение температуры тела на 2—3°С сверх нормы (36,5—37,0°) резко нарушает работу сердечно-сосудистой системы, снижает работоспособность, вызывает головную боль; повышение еще на 5—6°С на длительный срок несовместимо с жизнью.
7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 |
7 | 7 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 |
8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 |
8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 |